Videosprechstunde nach EBM abrechnen – Anleitung

Bei einer Videosprechstunde erbringen Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen eine digitale heilberufliche Leistung. Wie diese abgerechnet wird, legt der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) fest.

Seit dem 1. April 2022 gilt eine leistungsbezogene Obergrenze für die Videosprechstunde. Höchstens 30 % der Behandlungsfälle in einem Quartal dürfen per Videosprechstunde stattfinden. Sämtliche GOP-Punkte, die mit der Videosprechstunde in Verbindung stehen, unterliegen ebenfalls dieser Regelung. Zuvor galt eine Obergrenze von 20 % – während der COVID-19-Pandemie wurde diese Obergrenze allerdings ausgesetzt.

Abweichende Regelung seit dem 1. Juli 2022: Im Kapitel 35 gilt die Mengenbegrenzung der GOP nicht mehr für jede GOP einzeln, sondern für die Gesamtpunktzahl der erbrachten Leistungen pro Quartal. Diese Regelung schließt alle GOPs ein, die qua Leistungsbeschreibung auch telemedizinisch erbracht werden können.

Ausschließlich bei der GOP 35152 (Psychotherapeutische Akutbehandlung) gilt weiter die Beschränkung per einzelner Position, wenn diese per Video erbracht wird.

Wie werden die Regelungen zur Videosprechstunde vereinbart?

Die Vorgaben sind Teil des Bundesmantelvertrags – Ärzte (BMV-Ä), der von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung mit dem Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenkassen ausgehandelt wird. Die Vereinbarungen zur Videosprechstunde finden sich in den technischen Anforderungen an die Praxis in der Anlage 31b BMV-Ä.

Um die Erbringung von Videosprechstunden korrekt abrechnen zu können, ist die Nutzung eines zertifizierten Videodienstanbieters erforderlich. In manchen Bundesländern muss dies der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigung gemeldet werden – meist über ein Online-Formular.

Die Bewertungssätze orientieren sich am bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2022 von 11,2662 Cent.

Beispiele für GOP

FAQ – Abrechnung der Videosprechstunde

Chronikerpauschale

Hausärzt:innen und Kinderärzt:innen erhalten die Chronikerpauschale (GOP 03220 bis 03222 & 04220 bis 04222) auch dann, wenn eine oder zwei der drei erforderlichen Sprechstunden per Video erfolgt sind. Diese drei Kontakte müssen innerhalb von einem Jahr stattfinden. Im Abrechnungsquartal der Chronikerpauschale ist dazu ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt notwendig.

Besonderheiten für Psychotherapeut:innen

Psychotherapeutische Leistungen können gemäß der psychotherapeutischen Richtlinien per Videosprechstunde erbracht werden, sofern kein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt durch das Berufsrecht oder die Psychotherapie-Vereinbarung verlangt wird.

Vor allem die psychotherapeutische Sprechstunde und die probatorischen Sitzungen müssen persönlich in der Praxis stattfinden. Erst danach kommt eine psychotherapeutische Therapie per Videosprechstunde in Frage. Die erbrachten Gespräche und weitere psychotherapeutische Leistungen aus dem Kapitel 35 der GOP werden über Buchstaben eingetragen und abgerechnet.

Wichtig: bei einer Gruppenbehandlung kann der Technikzuschlag (GOP 01450) jeweils nur einmal pro Gruppe abgerechnet werden.

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) per Videosprechstunde ausstellen

Ärzt:innen können für Bestandspatient:innen (bis zu 7 Kalendertage) als auch für neue Patient:innen (bis zu 3 Kalendertage) eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausstellen. So steht es in der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Bei der Verlängerung einer bestehenden AU muss ein persönlicher Kontakt stattfinden. Andersherum kann die AU per Videosprechstunde verlängert werden, wenn die initiale Krankschreibung persönlich erfolgt ist.

Allerdings steht es allen Ärzt:innen frei, selbst zu entscheiden, ob eine AU per Videosprechstunde möglich oder ob ein persönlicher Kontakt für die Diagnostik zwingend erforderlich ist.

Fallkonferenzen

Bei pflegebedürftigen Menschen finden häufig Fallkonferenzen statt. Darin beraten sich Ärzt:innen mit dem bzw. der Pflegebedürftigen selbst und ggf. mit den Pflegenden und anderen Beteiligten. Die sogenannte patientenorientierte Fallkonferenz (GOP 37120 & 37320) kann per Videosprechstunde durchgeführt werden. Ärzt:innen können dabei weiterhin den Zuschlag 01450 abrechnen. Dies ist seit 2019 möglich, wenn der oder die Pflegebedürftige zuhause oder in einer Betreuungseinrichtung lebt. Für die Fallkonferenzen kann zusätzlich die GOP 01442 abgerechnet werden. Sie greift immer dann, wenn die Pflegekraft sich per Videokonferenz mit dem Arzt oder der Ärztin austauscht, der oder die die diagnostischen, rehabilitativen oder therapeutischen Maßnahmen verordnet. Wichtig: diese Abrechnungsform ist nur möglich, wenn im momentanen oder den zwei vorangegangenen Quartalen mindestens ein persönlicher Kontakt in der Praxis nachweisbar ist. Es gibt noch weitere Arten von Fallkonferenzen, die auch über die Videosprechstunde geleistet und abgerechnet werden können:

Allerdings erhalten hier nur die Ärzt:innen oder Psychotherapeut:innen, welche die Videofallkonferenz initiieren, den sogenannten Technikzuschlag (GOP 01450). Wichtig ist auch hier, stets einen zertifizierten Anbieter zur Durchführung zu nutzen.